PDF Печать E-mail

ГБОУ ВПО "Московский государственныймедико-стоматологический факультет им. А.И. Евдокимова" МЗ РФ Кафедра лучевой диагностики

НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Фамилия И.О. пациента

 

Область исследования

       < >             челюстно-лицевая область

       < >             височно-нижнечелюстные суставы (с закрытым ртом/с открытым ртом)

       < >             слюнные железы (МСКТ сиалография)

       < >             ЛОР-органы

       < >             шея

       < >             другое ______________________________________________________

Направительный диагноз

 

Цель исследования

 

Направившее подразделение

(отделение, кафедра)

 

Кем направлен

_________________________________________________

Вид оплаты

 < >  бюджетная            < >  коммерческая        < >  высокотехнологичная мед. помощь

Адрес: г. Москва, ул. Вучетича, 9а, Центр стоматологии и ЧЛХ МГМСУ, 1 этаж, кафедра лучевой диагностики

Телефон: (495) 611-01-77. Кабинет мультиспиральной компьютерной томографии

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

ГБОУ ВПО "Московский государственныймедико-стоматологический факультет им. А.И. Евдокимова" МЗ РФ

Кафедра лучевой диагностики

НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Фамилия И.О. пациента

 

Область исследования

       < >             челюстно-лицевая область

       < >             височно-нижнечелюстные суставы (с закрытым ртом/с открытым ртом)

       < >             слюнные железы (МСКТ сиалография)

       < >             ЛОР-органы

       < >             шея

       < >             другое ______________________________________________________

Направительный диагноз

 

Цель исследования

 

Направившее подразделение

(отделение, кафедра)

 

Кем направлен

_________________________________________________

Вид оплаты

 < >  бюджетная          < >  коммерческая          < >  высокотехнологичная мед. помощь

Адрес: г. Москва, ул. Вучетича, 9а, Центр стоматологии и ЧЛХ МГМСУ, 1 этаж, кафедра лучевой диагностики

Телефон: (495) 611-01-77. Кабинет мультиспиральной компьютерной томографии